2022年3月初，湛江银保监分局印发《湛江车险市场专项整治工作实施方案》后，辖内各财产保险公司迅速行动，部署开展专项“雷霆行动”，打击保险欺诈。
闻风而至，绝不待时。一是头部公司立即成立领导及工作小组，积极向上级报告争取支持，制定配套落地实施方案和具体工作举措。同时，二是各公司以科技为依托主动搜集保险欺诈线索，着力构建“科技为先、全面震慑、精准防控、重点打击”的反欺诈体系，重点打击虚构保险标的、夸大保险事故损失、编造保险事故等欺诈行为。此外，三是辖内公司进一步加强理赔队伍的管理，与理赔人员签订廉洁自律承诺书，关注理赔人员“生活圈”、“社交圈”、“朋友圈”，推动案件警示教育常态化，加大考核、轮岗、淘汰力度，已对理赔关键岗位轮岗12人次。开展“雷霆行动”至今，不少公司取得明显效果明显。以某中支公司为例，已成功打击2起涉嫌虚假理赔案件，减少损失金额达40万元。
案例一：涉嫌酒驾顶包，保险不赔！
2022年4月2日凌晨1点，某中支公司接到报案称其妻子于4月1日23：30左右驾驶被保险车辆（宝马530Li）在湛江市某区农村路段正常行驶时，因操作不当撞到路灯杆，造成车辆严重受损。该司立即派出查勘员第一时间到达事故现场，发现事故车辆气囊爆开，损失严重，预估损失金额达20万。“驾驶员”对事故经过支支吾吾、描述不清引起查勘员警觉，要求“驾驶员”回座到司机座椅上时，又发现座椅位置与“驾驶员”身材不相符。查勘员当即报警处理，经办交警来到现场进行勘察，把当事人带回警方进行笔录、调查。期间，该司理赔人员向当事人宣导湛江保险业正在监管部门的指导下开展车险专项整治行动，严厉打击保险欺诈犯罪行为，并严正告知当事人保险欺诈涉及的严重法律后果。在当地交警部门的调查下，当事人自知理亏，且存在巨大的法律风险，于是向该司提出注销报案，并对本次事故签订了放弃保险索赔的声明书，为该司减少损失金额约20万元。
案例二：涉嫌肇事逃逸，保险不赔！
2022年1月15日5时许，在湛江市某县乡镇县道发生一起交通事故，造成第三者1名79岁老人送医抢救无效死亡。事故发生4天后，涉事车辆当事人才向某中支公司报案。该司接报后，安排理赔人员赶赴当地交警大队了解案件情况。经过多方面走访、调查，该司发现该起交通事故的驾驶员有可能涉嫌肇事逃逸，但与当事人多次交涉无果。3月初，湛江银保监分局印发《湛江车险市场专项整治工作实施方案》，该司借专项整治“东风”加强与当地交警部门沟通协作，警保联动合力调查，经过严格取证，交警部门最终查实案情并在事故责任认定书上明确写明驾驶员发生道路交通事故后逃逸的事实。3月29日被保险人终于签署放弃本次事故的保险索赔声明书，为该司减少损失金额约20万元。
在此，湛江市保险行业协会提醒广大车主：要时刻遵守交通规则，喝酒不开车，开车不喝酒；发生道路交通事故后，要立即向交警部门报案，有伤者的要留在现场第一时间协助抢救伤者。酒驾顶包、肇事逃逸等行为涉嫌触犯刑法，可能面临刑事责任追究，切勿心存侥幸！
