这种认识是不全面的，肥胖虽是脂肪肝的主要风险因素，但并非唯一原因。
脂肪肝的本质是肝内脂肪代谢失衡，主要与三方面有关：一是摄入过多油脂、糖分，导致肝脏合成脂肪过多；二是肝脏自身分解、代谢脂肪的能力下降；三是将脂肪运出肝脏的“转运能力”不足。任何导致这三方面失衡的因素都可能引发脂肪肝。
“瘦人也可能得脂肪肝”，主要有两方面的原因：一是有些人虽然体质量指数在正常范围，但是内脏脂肪超标。二是曾经快速过度减肥，采用缺乏蛋白质的极端素食方式，损伤了肝脏代谢脂肪的能力，导致脂肪在肝细胞内堆积。门诊时，我遇到过身形纤瘦的年轻患者拿着超声检查结果来就诊，说这段时间减肥，体重减了十几公斤，体检却查出来了脂肪肝，问诊时发现她是通过极端节食快速减重的。这种情况下，身体会大量分解脂肪并涌入肝脏进行代谢，但与此同时，营养不良又导致肝脏合成载脂蛋白的能力下降，通俗来说就是运输脂肪的“卡车”减少了，结果就是脂肪只能堆积在肝脏，形成或加重脂肪肝。大多数轻中度脂肪肝通过健康体重管理是可逆的。减肥要讲科学，每周减重0.5～1千克是理想速度。目前，很多医疗机构都设立了体重门诊，为受体重问题困扰的人提供专业的咨询环境和指导平台。在个人努力和专业机构人员帮助下，大家能够更好地管理体重，健康生活。
