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建议开通职工医保联网结算业务

2026-10-14 15:33 来源:湛江晚报 作者:记者林良锋 肖胤 通讯员陈海鹏

易先生:吴川市塘㙍镇第二卫生院至今仍未与医保系统联网,导致患者无法正常使用医保报销。希望相关部门尽快解决,以方便群众就医。

吴川市人民政府:根据吴川市现行医保政策规定,职工医保参保人员在非职工医保定点医疗机构就诊,发生的医疗费用不享受医保报销待遇。医疗机构要成为职工医保定点机构,需由医疗机构向医保部门提交定点申请,经专家评估通过后,方可开通职工医保联网结算业务。由于吴川市塘㙍镇第二卫生院暂不属于吴川市职工医保定点医疗机构,因此,职工医保参保人员在该院就医产生的住院费用,不符合医保报销政策。经核实,诉求人为职工医保参保人,目前塘㙍镇第二卫生院属居民医保定点医院,已开通联网及时结算,该院不属于职工医保定点医院,故本次就诊费用无法享受医保报销。

编辑:梁海飞
值班主任:陈睿
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