吴川市妇幼保健院新院区。 通讯员 陈浩铭 摄
日前，广东省基层卫生健康综合试验区建设现场会召开，公布了全省12个基层卫生健康综合试验区建设单位名单，吴川名列其中。
吴川何以能成为省基层卫生健康综合试验区建设单位？近年来，湛江市卫生健康局高度重视紧密型医共体的建设，科学谋划，有序推进，不断提升基层医疗卫生机构的服务能力，并指导推进这项工作，吴川认真落实新时代党的卫生与健康工作方针，以基层为重点，加大资金投入，完善硬件设施，创新服务模式，稳抓卫生健康综合改革，力促基层防病治病和健康管理能力持续提高，实现县、乡、村三级医疗卫生服务体系上下畅通，紧密型医共体建设卓有成效，人民健康的第一道防线不断守好守牢。
吴川市人民医院整体迁建项目按“三级甲等”综合医院标准，设置床位1500张，预计日门诊量6000人次。吴川市卫生健康局 供图
完善硬件设施 三大公立医院搬迁在即
吴川市委、市政府高度重视卫生健康工作，通过深化医改、基本公共卫生、三大公立医院整体迁建、紧密型县域医共体建设等，保障和推进全市各项卫生健康事业发展。
吴川全面落实公立医院建设、中医药服务体系、基层医疗机构服务能力建设等各项投入。2019年以来，吴川累计向国家争取政府专项债券资金共计8.09亿元支持医疗卫生事业。其中，于2021年安排专项债券超2.53亿元支持公立医院综合改革；于2022年谋划重大债券项目3个，投资5250万元推进吴川市急救医疗救治综合建设。2021—2022年，吴川本级财政卫生健康支出分别超6.31亿元、5.23亿元，在本级一般公共预算支出中占比11.58%、9.93%。
完善硬件设置，增强改革内涵，下好公立医院改革“先手棋”。
2019—2022年，吴川共立项申报13个医疗卫生领域重点项目，共计37.2亿元。按“人民医院创三甲，做大做强中医院，打造一流妇幼保健院”目标，实施县级三大公立医院扩容提质整体迁建PPP项目，投资23.17亿元；实施吴川市人民医院感染性疾病楼增容专项建设等10个地方政府债券项目。今年，吴川又新增公共卫生应急体系建设及吴川市中医院ICU、发热门诊、信息化等综合能力建设2个债券项目，立项申报资金4.7亿元。
吴川三大公立医院分别为吴川市人民医院、吴川市中医院、吴川市妇幼保健院。目前，吴川三大医院迁建项目工程进度均超过95%，即将投入运营。迁建后，吴川市人民医院旧址将改建为吴川市第二人民医院。
在改革成果方面，吴川市人民医院于2021年2月顺利被核定为三级综合医院，在2022届中国医院竞争力排行榜上位列第118名，较2021届上升54名。其整体迁建项目按“三级甲等”综合医院标准，设置床位1500张。去年，吴川市人民医院入选国家卫健委“千县工程”之列，建成了国家评审“胸痛中心”和省级“防治卒中中心”。
此外，去年吴川二级以下公立医疗机构次均门诊和住院费用增长率控制在9%以内，三级公立医疗机构次均门诊费用同比下降37.39%，次均住院费用同比下降0.19%。公立医院精细化运营水平逐步提高。
为抓好基层卫生健康服务，吴川坚持固根基、强基层、补短板，打出强基服务“组合拳”。其中，振文镇卫生院在2019年底完成升级改造，并被核定为二级综合医院，成为粤西地区首家成功创建符合“国家推荐标准乡镇卫生院”；吴川市急救医疗救治综合建设顺利推进，完成2家基层医疗机构业务大楼新建、9家基层医疗机构业务用房修缮工程；10家乡镇卫生院标准化建设高效完成；2家乡镇卫生院年度民生实事“健康小屋”项目建设验收合格；143间规范化公建民营村卫生站建成投入使用。
吴川市医共体总院人民医院与兰石分院建立联合病房、联合门诊，实现资源互通共享。通讯员 欧晓 摄
深耕医共体建设 三级医疗服务体系上下畅通
基层医疗卫生机构是医疗救治的第一道防线。近年来，吴川深耕紧密型医共体建设，完善县、乡、村三级医疗卫生服务体系，有效提升基层医疗服务水平，全力守护农村地区群众健康。
2020年5月24日，吴川在吴川市人民医院挂牌成立吴川市医共体总医院，揭开医共体建设序幕。为使工作更加规范化，确保建设效果，吴川专门印发《吴川市紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》，将辖区内公立医疗卫生机构全部纳入紧密型县域医共体建设；制定分级诊疗目录，落实县、镇、村三级医疗机构功能定位，分类收治病人；成立双向转诊领导小组，制定双向转诊标准，优化完善转诊流程，提高转诊效率；设立质控中心，统一医疗质量管理，提升医疗服务质量。
此外，吴川还在吴川市人民医院大山江分院、兰石分院、长岐中心分院等6家分院开设联合门诊和联合病房，启动慢病信息管理系统和远程心电诊断中心，分别联通了15家分院、99间村卫生站和17家分院、40间村卫生站，实现资源互通共享。
吴川将医疗资源以及优质服务向镇、村下沉倾斜，有效提高了基层农村居民看病就医的可及性和便利性。据统计，2021年以来，吴川医共体内实现双向转诊2950人次，县级医院下沉卫生技术人员13501人次。2022年，吴川县域内住院率81.3%，县域内基层门急诊占比64.27%，同比2021年分别增长0.4%、0.6%，分级诊疗秩序进一步构建，上榜全国2021年度紧密型县域医共体建设优秀实践案例。
金杯银杯不如老百姓的口碑。吴川基层医疗卫生服务提质增效得到群众广泛认可，群众对基层医疗机构的满意度始终维持在90%以上，在湛江市紧密型县域医共体绩效考核评价中连续三年排名前列。
随着一项项改革措施的深入推进，吴川医保基金使用效能也逐步提升。
深化医保支付方式改革。目前，吴川三级医院医保范围报销比例由50%提高到65%，二级医院医保报销比例从70%提高到75%，一级及以下医疗机构医保报销比例统一调整为85%，并将病种分值结算方式纳入定点医疗服务协议管理内容，促进医疗机构控制成本、优化管理，提升医保基金使用效率。去年，吴川医保基金县域内支出率（不含药店）、县域内基层医疗卫生机构医保基金占比分别为91%、12.64%，同比2021年分别增长2%、4.02%。
此外，吴川市人民医院、吴川市第四人民医院、吴川市妇幼保健计划生育服务中心、湛江西南医院已实现异地就医住院费用直接结算；173家定点医药机构完成POS机升级，支持医保电子凭证支付。
带量采购促进药价“瘦身”。截至目前，吴川各医疗机构参加国家组织集中采购7个批次药品累计达到294个品种，中选药品价格最高降幅96%。其中，第七批国家组织集中采购的药品60种，包括高血压、糖尿病、抗感染、消化道疾病等常见病、慢性病用药，以及肺癌、肝癌、肾癌、肠癌等重大疾病用药，中选药品平均降价48%，患者用药负担明显减轻。国家基本药物制度实现基层医疗机构和行政村卫生室（站）100%覆盖。
深化医防融合加强全生命周期健康管理
近年来，吴川多措并举深化医防融合，通过中医药服务、生育关怀、婴幼儿照护服务、探索特色养老服务新模式、提高公共卫生水平等举措，加强全人群、全生命周期健康管理。
中医药学是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。对此，吴川积极推动中医药服务薪火相传，把中医药工作摆在突出的位置，出台《吴川市中医药康复服务能力提升工程实施方案（2021—2025年）》，投入3亿元升级改造吴川市中医院，预计2023年底可建成使用。
吴川还投入393万元为基层医疗卫生机构建设中医馆，并能提供6类以上中医药服务。224间村卫生站（社区卫生服务站）实现中医药服务100%覆盖，均能提供4类以上中医药技术方法。去年，吴川全市中医诊疗人次占比33.13%。
为推动中医药传承创新发展，吴川依托海滨街道社区卫生服务中心建立周文辉名老中医专家传承工作室，并依托吴川市中医院作为县级基层中医药适宜技术推广基地开展培训，促进中医药服务下沉镇、村。“十四五”以来，吴川开展基层中医药人员在职培训和学历教育2193人次。
生育关怀走深走实。为切实维护计划生育家庭合法权益，吴川出台《吴川市计划生育协会改革方案》，建立健全计划生育组织网络和工作阵地；组建计划生育协会志愿者服务队伍联合各镇（街道）公共服务办常态化开展走访慰问活动，为计划生育特别扶助家庭开通就医“绿色通道”，推动生育关怀行动蔚然成风。
婴幼儿照护服务初显成效。吴川优化生育政策配套措施，挂牌成立吴川市婴幼儿照护服务指导中心，组建19人婴幼儿照护专家库；指导吴川市人民医院立项申报建立普惠型托育中心，规划托位数150个；建立婴幼儿联席会议制度，协调吴川市教育局鼓励有条件的幼儿园开设托班；成功创建1间3岁以下婴幼儿照护服务吴川市级示范单位；全市每千人口拥有托位数3.56个。目前，吴川正大力创建“生育友好型城市”。
积极应对人口老龄化趋势。吴川探索特色养老服务新模式，打通医养壁垒。2022年，吴川“老年友善医疗机构”创建率80%；医养结合机构新增1家，总数达到2家，可提供养老床位500张；65岁以上老年人医养结合服务指导率44.25%。吴阳镇秧义村成功创建“全国示范性老年友好型社区”，做到重点人群保障有力，群众健康福祉持续增进。
稳步提高公共卫生水平。吴川妇幼、老龄健康工作持续进步，建成1家出生缺陷干预中心，市妇幼保健计划生育服务中心被省卫健委评为省级母婴安全优质服务单位。爱国卫生运动蓬勃开展，成功创建1个省卫生城市、7个省卫生镇、10个湛江市卫生镇、889条湛江市级以上卫生村（其中含226条省级卫生村），创建率在湛江各（县、市）中排名前列。
医防融合工作迈出坚实步伐。吴川组建家庭医生团队103个，纵深开展家庭医生签约服务，覆盖计划生育特殊家庭、防返贫重点监测人员。据统计，吴川居民人均预期寿命达到78.84岁，吴川市医共体总医院“四项创新”提升县域慢病管理能力入选2022年度县域慢病管理中心项目典型案例，目前正筹备认证国家慢病管理中心。
