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异地就医医保如何报销?

市医保局为您答疑解惑

2023-12-04 14:44 来源:湛江晚报 作者:记者张蔓莉

什么是异地就医?什么人可以异地就医备案……市医保局就异地就医有关政策进行了解答。

什么是异地就医?

异地就医是指基本医疗保险(包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险)参保人员在湛江市以外(含省内跨市和跨省)的定点医药机构发生的住院、普通门诊、门诊特定病种就医以及购药行为的总称。

什么人可以异地就医备案?

参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理异地就医直接结算。

(一)异地长期居住人员

(1)异地安置退休人员:退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

(2)异地长期居住人员:指在异地长期居住生活的人员。

(3)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作的人员。

(二)临时外出就医人员

(1)异地转诊人员:

参保人员因病情需要,通过广东医科大学附属医院、湛江中心人民医院、广东省农垦中心医院、南部战区海军第一医院和五县(市)人民医院向市外医疗机构转诊就医的人员。

异地长期居住人员跨备案地异地转诊:由备案地医院转诊到就医地医院的异地长期居住人员。

(2)异地急诊抢救人员:指因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员。

(3)其他临时外出就医人员。

办理备案时原则上直接备案到就医地市或直辖市等,参保人员到海南、西藏等省级统筹地区和新疆生产建设兵团就医的,可备案到就医省和新疆生产建设兵团。

办理异地就医备案需要什么材料?

(一)异地安置退休人员需要提供以下材料:

医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡;《湛江市异地就医登记备案表》(以下简称“备案表”);异地安置认定材料:“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡,或个人承诺书。

(二)异地长期居住人员需要提供以下材料:

医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡;备案表;长期居住认定材料:本人异地“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”、有效的居住证、房产证、学生证任选其一,或个人承诺书。

出生半年内的新生儿,可凭出生证明随父母办理备案手续。

(三)常驻异地工作人员需要提供以下材料:

医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡;备案表;异地工作证明材料:本市工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一,或个人承诺书。

(四)通过我市定点医院向市外医疗机构转诊的,由转出医院办理异地就医转诊备案手续。异地长期居住人员跨备案地转诊的,需要提供以下材料:

医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡;备案表;备案地定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。

(五)异地急诊抢救人员住院视同已备案。补办备案手续时,需要提供以下材料:

医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡;备案表;提供异地就医定点医疗机构出具住院前的急诊抢救证明及入院记录。

(六)其他临时外出就医人员无需要提材料,异地就医时免备案直接结算。

可通过什么途径办理异地就医备案?

异地长期居住人员以及异地长期居住人员跨备案地转诊可在本市参保地经办机构窗口、市政务服务网或粤医保小程序、粤省事小程序、国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序等多种渠道申请办理登记备案手续;市内定点医院异地转诊人员由转出医院办理异地就医转诊备案手续;急诊抢救人员原则上由就医地医院视同备案直接结算;其他临时外出就医人员免备案直接结算。

编辑:徐卫民
值班主任:罗颖露
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