吴女士：我于7月-10月正常参保吴川市灵活就业人员的医保，10月16日前往医院产检却无法报销，希望相关部门尽快核实情况。
湛江市12345吴川二级处理平台：根据《湛江市医疗保障局关于规范吴川市医保补缴、关系转移接续及待遇衔接有关问题的通知》（湛医保〔2026〕38号）文件规定，第五条，首次参加职工医保的灵活就业人员，以及市内当年度参加城乡居民医保，中途参加职工医保的灵活就业人员，待遇等待期为6个月。第六条，曾参加基本医疗保险并连续缴费24个月（含）以上的灵活就业人员，缴费不中断的，当月参加职工医保当月享受待遇；中断缴费3个月（含）以内参加职工医保的，可向医保经办机构申请补缴中断的医保，补缴后不设待遇等待期，中断期间的待遇可追溯享受；曾参加基本医疗保险但连续缴费不足24个月或中断缴费3个月以上的灵活就业人员，可向税务部门申请补缴申请月份前3个月内的医保，补缴后自补缴时段的首月起计算待遇等待期6个月。本通知自2026年8月1日起执行，《对关于建议修改和完善吴川市医疗保险欠费补缴有关规定的复函》（湛人社函〔2011〕279号）及《湛江市医疗保障局关于城镇职工基本医疗保险补缴有关问题的复函》（湛医保函〔2021〕366号）不再执行。经查询国家医疗保障信息平台，吴女士于2021年7月至2026年4月在湛江市参加职工基本医疗保险，2026年7月起首次以“灵活就业人员”身份参加职工医保，按政策需设置6个月待遇等待期，职工医保待遇自2027年1月起生效，亦可按规定申请补缴。此前因税务、医保系统尚未升级，出现可结算报销的情况；现系统升级完成，按政策正常执行。
